治疗方法:
西医常规疗法:
卧床休息、心电监护、吸氧、止痛镇静、静脉点滴硝酸甘油、镁盐、极化液、肝素,口服消心痛、倍他乐克、开博通、阿斯匹林等,符合溶栓条件的患者均予尿激酶溶栓治疗。
中医治疗:
在上述治疗基础上,加用中药人参山楂饮。方药组成:红参15g、山楂30g。
用法:用鲜开水冲泡,50ml/次,口服,代茶饮,每日1剂。治疗3周为1个疗程。
急性心肌梗死属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”范畴。本病多40岁以后发病,尤其在老年人中常见,《灵枢・天年第五十四》说“六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰”,可见心气虚是本病发生的病理基础。血液的运行靠心气的推动,若心气推动有力,则血行流畅;而心气虚衰则血行无力,瘀血阻滞心包之脉络则形成此病。故《内经》又云:“心痹者脉不通”。
据此可将本病的基本病机归纳为“气虚血瘀”,属本虚标实,故益气活血法应贯穿本病治疗之始终。方人参山楂饮中,人参补益心气,山楂活血化瘀,二药同用,共起益气活血之功效。
现代药理研究表明:人参有强心、抗心肌缺血、扩张血管、稳定血压及增加机体抗应急能力等面的作用,人参皂苷Rg2能明显抑制缺氧缺糖心肌细胞内游离钙离子含量的升高,通过保护心肌细胞膜,防止细胞内钙离子 超载,从而改善心功能;
山楂有抗心绞痛、降压强心、降血脂等方面的作用。实验研究表明,山楂水解物及黄酮有增加冠脉流量、降低心肌氧耗、缩小心肌梗死的范围及抗心律失常等方面的作用 。
运用中药人参山楂饮中西医结合治疗急性心肌梗死,不仅在治愈率和总有效率明显优于单纯西药治疗,而且在消除临床症状、保护受损心肌、挽救濒死心肌、调节机体各种机能活动、减少溶栓治疗的并发症方面疗效显著,因而进一步改善了急性心肌梗死预后。