治疗方法:
卧床、镇静、吸氧、心电监护。静滴硝酸甘油(10~20μg/分钟)的同时给予尿激酶100~150万IU+生理盐水100ml静滴,30分钟内输完。肠溶阿司匹林300mg、一日一次,3天后改为150mg、一日一次。
溶栓疗法是急性心梗治疗中最重要的方法之一,溶栓能有效地缩小梗死面积,改善左室功能,显著降低心梗病人的近期和远期病死率。
尿激酶静脉溶栓的再通率为50%~67%,本文为65.1%。溶栓成功后可发生冠状动脉再闭塞。
溶栓后未用阿司匹林的病人,血管造影证实冠状动脉再闭塞率25%,而应用阿司匹林者闭塞率仅为11%,故阿司匹林是必用之药,而且它可以减少梗死区延展、降低病死率。其常规用量为75~300mg,一日一次。
再灌注心律失常是再灌注治疗的一个并发症,更是可逆性损伤心肌被挽救的敏感指标。它绝大多数发生于血管再通的当时或数分钟内,是一过性的。
β受体阻滞剂艾司洛尔对再灌注心律失常有预防作用,转换酶抑制剂和银杏叶提取物则有治疗作用。
心梗后若无禁忌证,β受体阻滞剂和转换酶抑制剂均作为常规用药,应尽早应用。
尿激酶溶栓治疗急性心梗有效且安全,无出血并发症。